試管嬰兒治療成功的關(guān)鍵,是女方具有高質(zhì)量的卵子、男方篩選到具有受精能力的精子。卵子(卵、卵細(xì)胞)是由卵巢所產(chǎn)生的,是人體最大的細(xì)胞,直徑達(dá)0.1mm,也是女性獨(dú)有的細(xì)胞,是產(chǎn)生新生命的細(xì)胞。女性出生時,卵巢內(nèi)就存在一定數(shù)目的未成熟的卵子,每個周期只有一枚卵泡可以發(fā)育到成熟并排卵,其他眾多的小卵泡只能在競爭失敗后凋亡。
在試管嬰兒治療過程中,常采用促排卵技術(shù),一次可獲得多枚成熟卵子來提高妊娠率。但這么多的卵子中不是每個卵子都是正常的,有一定比率的卵子是異常的,就像工廠生產(chǎn)的同一批次產(chǎn)品,里面會有一些殘次品。一般年輕女性,卵巢功能良好的情況下,卵子長相大多是很美麗的,成功率也會高。但是并不是每個長得漂亮的卵子都一定是健康的,有時一些內(nèi)在的質(zhì)量無法肉眼辨識,目前我們只能“以貌取人”了。
01卵子長相
在顯微鏡下觀察,一個成熟的卵子(MⅡ卵子)的長相包括:透明帶、第一極體、卵母細(xì)胞、卵周間隙等部分。
(1)透明帶:是一均質(zhì)的半透膜,包裹在卵母細(xì)胞和極體外圍。看起來像雞蛋的蛋殼,我們常稱之為“卵子妹妹的貼身小棉襖”。保護(hù)卵子完成正常的受精過程、維持胚胎早期發(fā)育的微環(huán)境。
(2)第一極體:卵子不對稱減數(shù)分裂后,會形成一個非常大的卵母細(xì)胞和一個非常小的極體。(注:卵子與精子結(jié)合受精后,卵母細(xì)胞還會排出第二極體哦!)
(3)卵母細(xì)胞:是卵子最重要的部分,生命的起始主要由卵母細(xì)胞來發(fā)動。卵母細(xì)胞里包含了細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)(漿)和細(xì)胞核等。細(xì)胞質(zhì)中含有很多細(xì)胞微觀結(jié)構(gòu),很復(fù)雜很豐富呢。
(4)卵周間隙:排卵時卵母細(xì)胞占據(jù)透明帶內(nèi)大部分容積。受精后,卵母細(xì)胞收縮,并在透明帶和卵母細(xì)胞之間形成一圈間隙。
那么,一枚發(fā)育良好的卵子長相應(yīng)該是什么樣的呢?
在普通光學(xué)顯微鏡下,卵子的外表應(yīng)該表現(xiàn)為:大小適中;細(xì)胞質(zhì)顆粒均勻光滑,沒有空泡、折光樣色素顆粒、粘團(tuán)白斑樣改變,打個比方來說,正如好的皮膚細(xì)膩、均勻、光滑,如果皮膚上有斑點(diǎn),看起來坑抗洼洼的自然就不是好皮膚了;卵周隙大小適中,無異物,無碎片;極體大小適中,圓或橢圓,無碎裂;透明帶形狀呈球形,光滑,厚度適中均勻,無鋸齒樣改變。
02卵子長相不正常
長相不正常主要表現(xiàn)為:
(1)卵子胞漿外異常:第一極體碎裂、大和或退化、透明帶很厚和或顏色深、卵周間隙變大、和難看的卵子外形,如橢球形卵子;
(2)卵子胞漿內(nèi)異常:卵胞漿內(nèi)顆粒粗、胞漿中心大量空泡的出現(xiàn)等,部分異常卵子整體上呈現(xiàn)棕色,另有巨型卵子、單個卵泡內(nèi)出現(xiàn)兩個相連卵子等特殊情況。
那么,卵子長相不好臨床上意味著什么呢?對“試管嬰兒”會造成什么影響呢?很多研究表明,卵子形態(tài)學(xué)不正常會影響成功率的,這些影響是多方面的。
1、影響卵子的受精率;
2、影響胚胎的質(zhì)量。這種不正常的卵子受精后更為顯著降低胚胎評分和囊胚形成率。;
3、影響試管嬰兒治療的懷孕率;
總之,輔助生殖技術(shù)治療的結(jié)局與獲得卵子的質(zhì)量密切相關(guān),迄今尚無客觀的指標(biāo)來確定卵子質(zhì)量,只能通過外觀的形態(tài)學(xué)來評估。生殖中心的胚胎學(xué)專家常常根據(jù)卵母細(xì)胞的長相評估來幫助確定卵子的發(fā)育潛能,并將卵子、受精卵、卵裂期胚胎、囊胚等各個發(fā)育階段的長相與評分相結(jié)合,為患者選擇最為優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植,提高治療的成功率。
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