常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊？

——可以非常確定的告訴大家：不可以！

為什么移植后一定要吃保胎藥？我們先來了解下什么叫“黃體功能不全”？黃體功能不全就是指女性在卵巢排卵后，體內形成的黃體其內分泌功能不足，從而導致孕激素的分泌不足，使得子宮內膜的分泌轉化不足并出現(xiàn)排卵性功血的現(xiàn)象。黃體功能不全會不利于受精卵的著床，可導致女性出現(xiàn)不孕或是習慣性流產。

通過長期臨床經驗得知，大部分做試管嬰兒的女性患者朋友都存在著一定程度的黃體功能不全。這主要有下面三方面的原因：

01

在正常的月經周期中，女性體內通常只會有一個卵泡發(fā)育成熟，而在試管嬰兒周期中，由于多個卵泡是同時期進行發(fā)育的，產生較高的雌激素水平便可能導致女性體內的黃體期大幅縮短。

02

進行試管嬰兒療程的患者，大部分都進行了控制性超促排卵，由于應用了促性腺激素釋放激素激動劑來達到降調節(jié)的作用，當患者停藥后其體內垂體分泌促性腺激素的能力不能及時、迅速地恢復，也會導致早孕期出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

03

患者在取卵過程中進行抽吸卵泡的操作也會導致部分顆粒細胞丟失，這也有可能影響到黃體功能出現(xiàn)問題。

因此，對于做試管嬰兒的女性患者，一旦出現(xiàn)了自身黃體功能不全的情況，在進行胚胎移植后，通常都需要進行一定的黃體支持——即保胎，所以大家口耳相傳的保胎藥非但不能節(jié)省或不吃，而是務必要堅持按時使用的哦！

常見保胎藥都有哪些呢？

目前，臨床上常用的黃體支持藥物有：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。

其中，黃體酮類藥物應用是最為廣泛的，常用的黃體酮類藥物分為口服、肌肉注射和陰道用藥幾大劑型。

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口服制劑：由于肝臟的首過效應，需加大口服劑量才能達到使子宮內膜轉變組織最佳孕酮濃度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導，與其他受體結合少，不良反應小，口服易吸收。

02

針劑：作為比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應、生物利用度高，肌肉注射后能被人體迅速地吸收，能有效提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效在臨床應用中已得到大多數(shù)肯定。

但因為該藥物是一種油劑，注射后會引起患者不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復需較長時間，患者的耐受性比較差。

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陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊兩種。經陰道途徑給予黃體酮后，由陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應”。

并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應”，在子宮內膜組織中可產生較高的局部效應，從而避免血清高藥物濃度而引起全身性不良反應。