黃體酮（孕酮）作為一種天然的孕激素，是治療黃體功能不全因素所致的先兆流產的經典用藥，療效確切，副作用少。其主要生理作用是使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準備。黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型，不同給藥途徑在體內吸收和代謝過程是不同的。

肌肉注射給藥血藥濃度相對顯示明確，但使用不便，易產生紅腫硬塊和無菌性脂膜炎等并發(fā)癥。陰道用藥與肌肉注射同樣有效，使用方便，可自行給藥，是可以替代肌肉注射給藥的有效方式。口服黃體酮患者依從性好，但存在肝臟首過效應從而造成生物利用度相對較低的局限性。

一、黃體酮的藥理作用

1、為胚胎著床做準備:在月經周期的后半周期促使子宮內膜的腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入做好準備,并減少妊娠期子宮的興奮性,抑制其活動,松弛平滑肌,并抑制子宮收縮,并降低子宮對催產素的敏感性,使胚胎安全生長。

2、在與雌激素共同作用下,促進乳腺小葉及腺體的發(fā)育,使乳房充分發(fā)育,為泌乳做準備,為胎兒出后提供充足的營養(yǎng)。

3、使子宮頸口閉合,黏液減少變稠,并使精子不易穿透;大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產生抑制排卵作用

4、排卵后在激素作用的基礎上,使子宮內膜繼續(xù)增厚、充血,腺體増生并分支,由增生期轉為分泌期,有利于胚胎的著床和發(fā)育。

二、黃體酮對懷孕期的作用

1、抑制宮縮:黃體酮(即孕酮激素)可改變子宮肌細胞膜對離子的通透性,使膜處于超極化狀態(tài),因而降低子宮肌的興奮性,同進也降低了子宮肌對各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此,妊娠子宮不會發(fā)生劇烈收縮,胚胎不受影響,使妊娠得以維持。據(jù)此,臨床常用孕酮保胎。

2、抑制免疫反應:研究表明,孕酮激素可抑制免疫反應。正常妊娠時,孕酮素增多,可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮素不足,胚胎如同異物,被母體排斥而導致流產。

注:孕酮激素能夠維持妊娠還需要與子內膜細胞的受體相結合,而孕酮受體的合成,則主要是由雌性激素促進的。因而孕酮的作用,總有賴于雌性激素的協(xié)作)而且雌性激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。

可見,黃體酮對維持妊娠是必需的,不可或缺,無論是胚胎的著床以及胎兒的生長發(fā)育均離不開黃體酮的支持。若是黃體酮不足,容易導致流產的發(fā)生。 若是試管診療中出現(xiàn)此情況,那么也會造成試管失敗。比如黃體功能不全的女性激素水平低,不能為胚胎發(fā)育提供足夠的保障,其營養(yǎng)支持不夠,所以會影響胎兒的正常生長。對此,可外源補充黃體酮,由此提高血清和子宮孕酮的水平,為生育奠定良好基礎。

三、若是黃體酮不足應該如何補充?

通常,在進入試管周期之前,客人需要進行相關的檢查,若是發(fā)現(xiàn)黃體酮含量不達標,可以先給予診療和調整后再試管。對于女性而言,黃體酮是維持正常月經規(guī)律的必要物質,如果備孕前黃體酮不足,則建議到醫(yī)院進行詳細的檢查,并配合醫(yī)生的指導和積極診療,待恢復后再繼續(xù)完成生育計劃。

1、通過飲食調節(jié)

女性若是黃體酮含量較低,則可以通過日常生活飲食進行補充,攝取大豆異黃銅以及維生素E等來幫助提高孕酮的含量,如獼猴桃、草莓等都是好的食物。同時也需要注意平衡營養(yǎng)、保持充足的睡眠、作息規(guī)律,放松心情、適當舒緩壓力,這些均可幫助有效改善內分泌水平。

2、藥物補充孕酮

除了通過從生活中改善,同時還可直接通過藥物來補充,服藥或注射皆可。這里提示一點,無論是服藥還是注射藥物都需要遵循醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導下根據(jù)自己的身體情況來確定藥物劑量和用藥時長,再積極配合醫(yī)生進行調理,如此才能達到理想的效果。

移植前:輔助胚胎著床。囊胚移植前試管助孕師會先檢查女性的激素水平,若是黃體酮不足,則根據(jù)實際情況注射天然黃體酮,使內膜達到理想移植厚度8~12mm時,在將通過基因篩查的健康囊胚植入,使之順利著床。

移植后:維持妊娠。一般在移植后,助孕師也會注射黃體酮或HCG,促進黃體細胞增生、孕激素合成和分泌,支持黃體功能,抑制免疫反應,防止囊胚被母體排斥而導致著床失敗或流產,維持妊娠。此外,孕酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌,還可促使子宮某種蛋白質的合成,從而促進胎兒生長,利于妊娠狀態(tài)的維持。

不僅如此,還建議需要服用孕酮(舌下)和其他保胎藥物,如雌激素藥物(口服)、陰道栓劑和貼肚皮的藥物等。同時提倡吃一些孕婦的保健品,如維他命,葉酸,深海魚油(DHA)等幫助著床至懷孕十周,具體根據(jù)女性實際情況確定服用的時長與劑量。但切記要遵循醫(yī)囑,無論是黃體酮或是其他保胎藥物都需要在醫(yī)生的指導下科學準確用藥,切不可盲目服用。以便確保母嬰的安全,同時使之達到理想的療效。