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如何提高試管移植成功率?滿足這些條件胚胎著床率更高

DHC 2023-01-30 10:15:17 1753 TAG:試管嬰兒

試管周期中,胚胎移植后并不像人們預(yù)期的那樣順利在子宮內(nèi)著床、妊娠。說到底,出現(xiàn)此種現(xiàn)象的可能性有兩個:要么是植入的胚胎自身有缺陷,要么是子宮存在問題。針對這一現(xiàn)象,接下來給大家分享試管成功的三個法則,以提高胚胎著床率。

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一、有通過PGS/PGD基因篩查的囊胚

對比一些一次性植入2~3個通過形態(tài)學(xué)評估的早期胚胎,著床成功率僅在30%左右,而選擇通過PGS/PGD全基因篩查的單一囊胚進行移植,活產(chǎn)率卻高達89.8%,成功率翻了近三倍的水平,不難發(fā)現(xiàn):胚胎著床成功與否的關(guān)鍵在于胚胎“質(zhì)量”而非“數(shù)量”。

較于第三天的早期胚胎,培育至第五天的囊胚的確著床能力更強,可若是囊胚存在質(zhì)量問題一樣會出現(xiàn)胎停育、流產(chǎn)等情況。在國內(nèi),醫(yī)生常常以形態(tài)學(xué)評估推選優(yōu)質(zhì)胚胎,表面看似“優(yōu)等生”,實則該胚胎是否存在染色體異?;驍y帶致病基因根本無從判斷。

第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)已能從基因?qū)用娲_保囊胚健康,通過檢測囊胚的23對染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)以及對125種遺傳性疾病的基因突破點進行診斷,進而科學(xué)篩選出更好繼承父母優(yōu)秀基因的健康囊胚,不僅有效避免染色體異?;蚧蛉毕輰μ旱挠绊懀铱纱笙薅忍岣咴嚬艹晒β?。

可見,運用PGS/PGD技術(shù)篩能夠選出優(yōu)質(zhì)健康的囊胚是提高試管成功率的先決條件。

二、宮腔鏡檢查子宮內(nèi)環(huán)境良好

獲取健康優(yōu)質(zhì)的囊胚,子宮內(nèi)環(huán)境是否良好就是接下來需要考慮的另一孕育條件。囊胚能否著床與子宮內(nèi)環(huán)境好壞密切相關(guān),子宮環(huán)境越理想,對囊胚的接納能力越強,囊胚種植率也就越高,否則囊胚質(zhì)量再好也無濟于事。

通常,符合囊胚著床需求的理想子宮應(yīng)是:子宮形態(tài)大小正常(呈倒置的梨形)、子宮內(nèi)膜厚度適中(8~12mm)、內(nèi)循環(huán)良好(雌、孕激素等內(nèi)分泌水平合格、血流豐富、營養(yǎng)供給均衡等)、無子宮肌瘤、宮腔積液以及炎癥等不良情況。

試管助孕師對女性進行全麻取卵的同時會根據(jù)需要利用麻醉剩余時間進行宮腔鏡檢查,詳細(xì)了解子宮內(nèi)部情況及是否滿足妊娠條件。而如果宮腔鏡檢查提示異常,助孕師會通過宮腔鏡診治、藥物輔助治療等方式針對性治療,以改善宮腔形態(tài),提高子宮內(nèi)膜容受性,為囊胚提供一個溫暖健康的成長環(huán)境。

三、根據(jù)身體情況選擇鮮胚移植/凍胚移植

在凍胚移植和鮮胚移植的選擇上,不少患者陷入誤區(qū):總覺得鮮胚移植更好,試管成功率更高。殊不知,這兩種移植方案并無優(yōu)劣之分,成功率自身相差無幾,只有根據(jù)女性的身體情況做出正確的移植選擇,才能實現(xiàn)試管高成功率的轉(zhuǎn)化。

選擇鮮胚移植,一般要求女性的身體素質(zhì)要好,試管入周前子宮條件各方面都非常理想,經(jīng)過促排用藥、取卵等環(huán)節(jié)后自身激素水平不受影響,子宮內(nèi)膜處于“著床期”,適合囊胚著床且著床發(fā)育能力非常強,這樣鮮胚移植成功率也會很客觀。

不過,若女性在試管周期中出現(xiàn)感冒、身體不適或因促排卵藥物造成內(nèi)分泌短暫性失衡、運用NGS對囊胚進行基因檢測(NGS檢測需7~14天)、子宮內(nèi)環(huán)境不佳需診治和調(diào)理、有其他助孕需求(有足夠時間尋找合適的孕媽媽)等, 此時就需要先將囊胚冷凍起來,待身體條件各方面都準(zhǔn)備就緒,再選擇合適的時機進行移植則受孕率會更高。

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